樊旼教授
复旦大学隶属肿瘤医院放疗科，副主任
医脉通：今年ASCO大会上，CASPIAN研究首次宣布双免疫治疗团结化疗用于ES-SCLC的总生计期（OS）效果，并更新了度伐利尤单抗团结化疗的OS效果。同时，KEYNOTE-604研究也宣布了帕博利珠单抗团结化疗用于ES-SCLC一线治疗的效果，请解读下CASPIAN和KEYNOTE-604这两项III期临床研究的效果？
樊教授 ：今年ASCO大会上，宣布了两项III期临床研究KEYNOTE-604和CASPIAN研究。前者的主要终点是OS和无希望生计期（PFS）。KEYNOTE-604效果显示，第二次中期剖析时，帕博利珠单抗团结治疗显着改善了意向治疗人群（ITT）的PFS，中位PFS分别为4.5个月和4.3个月（HR=0.75，P=0.0023）。帕博利珠单抗组和对照组的中位OS分别为10.8个月和9.7个月（P =0.0164），P值小于预设的显着性阈值，未到达显着性差异。可见，PFS的获益未转化成OS获益。
CASPIAN研究首次宣布了四药团结的数据，PD-L1单抗团结CTLA-4单抗团结化疗的效果并不是很理想。研究的主要终点是OS，效果显示，度伐利尤单抗+tremelimumab+依托泊苷+铂类组和化疗组的中位OS分别为10.4个月和10.5个月，OS没有延伸。可以看出，无论是在小细胞肺癌还是非小细胞肺癌中，双免团结治疗的探索都异常艰辛，双免团结治疗在非小细胞肺癌中探索了良久，前不久刚获批，而双免疫团结治疗在小细胞肺癌中的开端数据并不支持该团结方案。希望往后会有更多新的探索和突破。
医脉通：2018年WCLC大会上， IMpower133研究开启了小细胞肺癌免疫治疗的新时代，成为了ES-SCLC治疗的一线新标准。请您从研究设计或效果等方面解读下这三个III期临床研究（IMpower133、CASPIAN研究、KEYNOTE-604）？有哪些临床上值得关注的异同点？
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